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乳腺癌如何治疗

发布日期:2018-10-02 15:29:13 来源: 作者: 阅读次数:

乳腺癌的治疗方法

保守治疗

乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率,保留乳房治疗后,患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例,证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后,还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上,保乳术就是手术切除范围趋向缩小,尽量维护患者乳房的美观效果,保留住女性自信象征,但同时保乳术也保 证切除肿瘤,减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点,它在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了 治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程,完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现,随着手术范围的扩大,患者术后生存率并无明显改善,同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是,保乳手术应运而生,乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量,改善患侧上肢功能,减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后,患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后,还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

靶向治疗

乳腺癌的治疗还有一种新兴的治疗方法--靶向治疗。临床发现,大约有2/5的乳腺癌患者是表达——HER2(人表皮生长因子受体-2)。HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞有编码HER2的基因扩增,导致细胞表面HER2蛋白过度表达,刺激癌细胞疯狂增殖。它就像是人吃饭的嘴,嘴越多吃的饭就越多,长得就越快。所以HER2阳性的肿瘤恶性程度更高,进展更快,更容易复发和转移,患者无病生存期明显缩短,且预后不佳,是“最凶险的乳腺癌”。

因此抑制HER2就如同封住癌细胞吃饭的嘴,就进食不了,癌细胞就难以生长,这就是乳腺癌靶向治疗的机制。HER2基因的靶向治疗药物曲妥珠单抗,从1998年正式开始在临床应用至今已十余年,被证明是一个有效的药物。曲妥珠单抗是一种人源化抗体,能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合,从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道,达到治疗恶性肿瘤的目的。

乳腺癌的治疗:靶向治疗具有如此神奇的疗效,那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢?当然不是,分子靶向治疗的使用是有严格条件的,它所针对的是特定的靶子,就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样,它也需要一些辅助手段。靶向治疗具有如此神奇的疗效,那么是不是所有的乳腺癌患者都可以使用呢?当然不是,分子靶向治疗的使用是有严格条件的,它所针对的是特定的靶子,就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样,它也需要一些辅助手段。

接受这种治疗方法的都是HER2阳性晚期复发或扩散的乳腺癌病人,一般是病人在尝试过其他传统治疗均无效后才应用。一般筛查出可接受生物靶向药物治疗的HER2阳性患者,大大提高了患者的生存期与生活质量。一旦检测出HER2阳性状态,患者需采取规范化、个体化的治疗,避免被漏诊或误诊,选择最合适的治疗药物和疾病管理方案,提高治愈率,降低不必要的医疗成本。

乳腺癌内分泌治疗人们与化疗、放疗相比较会有些陌生,那么乳腺癌内分泌治疗的依据是什么呢?乳腺癌肿瘤中,存在一种雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR),一旦患者体内雌激素与这些受体结合,将刺激肿瘤细胞的生长。内分泌治疗就是通过药物治疗,阻断雌激素与这些受体的结合或抑制雌激素的生成,起到抑制肿瘤细胞生长,降低复发率和转移风险。因此,内分泌治疗的选择与否,关键在于雌激素受体是否是阳性。

内分泌治疗

子宫内膜增厚不会增加患癌风险 在临床工作中,有些患者对于三苯氧胺的内分泌治疗存在某些偏见。她们认为,长时间服用三苯氧胺将会出现子宫内膜增厚的副作用,进而增加患子宫内膜癌的风险。其实,三苯氧胺的内分泌治疗在预防乳腺癌复发和转移的正作用,远远大于子宫内膜增厚的副作用。很多临床研究已经证实,子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生没有必然的联系。

为了防患于未然,患者在接受三苯氧胺治疗时,如果出现阴道流血、白带有异味等情况,应该及时去妇科进行相关检查。同时也建议患者不要频繁去做妇科B超检查,一般而言,一年只需做1次~2次即可。如果子宫内膜明显增厚时,可暂时停药。

总之,乳腺癌是一种激素依赖型的肿瘤,它的发生与发展与人体内雌激素、孕激素水平及相关代谢水平密不可分,所以内分泌治疗对于术后乳腺癌患者来说,显得尤为重要。据统计,接受内分泌治疗的患者比没有接受此项治疗的患者,可以相对降低复发风险达20%~30%。

乳腺癌内分泌治疗的时间和药物应因人而宜 “内分泌治疗具体应该多少时间,一年?五年?还是终身治疗?”这是门诊患者经常问及的一个问题。需要明确的是,由于手术后1年~3年是乳腺癌患者复发、转移的高峰期,因此,临床上推荐内分泌治疗至少应坚持5年,部分被证实淋巴结阳性的高危人群可能需要坚持更长的时间。

乳腺癌内分泌治疗的药物品种繁多。主要有以三苯氧胺为代表的抗雌激素制剂,以弗隆、瑞宁得为代表的芳香化酶抑制剂,以诺雷得为代表的卵巢抑制剂。三大类药物如何使用是许多患者和家属关心的问题。

抗雌激素制剂和芳香化酶制剂同为口服型的内分泌治疗药物,一般都需要坚持至少5年,三苯氧胺可用于绝经前后的患者,而芳香化酶抑制剂只能用于绝经后患者。当然绝经后患者也可先用三苯氧胺以后改用芳香化酶抑制剂。卵巢抑制剂则适用于绝经前的妇女,因为绝经前的妇女雌激素相对比较高,选用这种制剂,可以降低体内雌激素水平,起到抑制肿瘤生长、降低复发风险的作用。特别是对于淋巴结有转移、肿瘤分化比较差,或者年纪小于40岁的乳腺癌患者效果比较好。

乳腺癌的复发和转移经常让人谈之色变,随着内分泌治疗的不断进步,它在降低复发、转移风险方面起着颇为重要的作用。值得关注的是,内分泌治疗的成功与否与准确的病理诊断、有针对性的治疗方案以及积极的随访策略密切相关,无论医生、患者还是家属都应该以积极正确的心态,认识和接受内分泌治疗。

来源:太平洋时尚网

乳腺癌

扩展阅读:乳腺癌病人饮食原则

1、强调均衡营养,注重扶正补虚

乳腺癌病人内虚是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌,因癌而致虚,虚中夹实,以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则。故《内经》说:谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。在扶正补虚的总则指导下,对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”失之偏颇,则有害无益。

2、熟悉性味归属,强调辨证施食

乳腺癌与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉,寒证宜温热;五味入口,各有所归,甘入脾,辛入肺,咸入肾,苦入心,酸入肝。辛味温散,如生姜、葱白;甘味和缓,如山药、芡实、饴糖;淡味渗利,如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩,如乌梅、山楂;咸味软坚,如海藻、昆布、牡蛎等。

3、选择抗癌食品,力求有针对性

药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等,实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。

来源:39健康网

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