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分娩须知

臀位一定要剖宫产吗

发布日期:2018-07-15 17:20:52 来源: 作者: 阅读次数:

臀位一定要剖宫产吗

臀位就是以胎儿臀部为先露部,最先进入骨盆入口,胎儿的头朝上在子宫底部。以臀位分娩者称为臀位产。臀位是较常见的异常胎位,占分娩总数2%-4%。

正常胎位与臀位

臀位孕妇临产后是否需要剖宫产,需根据产妇的年龄、胎次、骨盆大小、胎儿大小及臀先露的类型、有无合并症等情况综合分析来判断。如果产力好,骨盆大小正常,胎儿不大,单臀位,又无其它合并症可考虑经阴分娩。决定经阴分娩后一定要注意,当胎儿先露部露出阴道口时,“堵”的时间要充足,一定要“堵”到宫口开全,让阴道、会阴得到充分扩张后,方可行臀位助产,以免后出胎头造成困难。所以,臀位不是一定要剖宫产的。

来源:《生儿育女900问》  作者:郝芳之 王一彪主编

扩展阅读:臀位的危害

臀位之所以属于病理性胎位,是因为臀位在分娩过程中易发生种种意外。

1.难产率高

对于胎儿来讲,身体最宽的部位是头部,其次是肩部,最窄的部位则是臀部。头位分娩之所以属生理顺产,是由于胎头首当其冲先通过产道,只要胎头能娩出,那么肩部和臀部都可经头部扩张过的产道顺利娩出了。况且,胎头一出产道,口腔与鼻腔内分泌物被清理干净,新生儿便可自由呼吸,其余胎位部分再慢性娩出,也无大碍。

胎儿的头与成人不同,它是由有弹力的几块颅骨组成,每块颅骨之间由薄膜组成的颅缝相连,几块颅骨汇合处又形成囟门。缝合与囟门则构成了缓冲“地带”。当头位儿头部通过产道时,为适应产道的容积与形状,胎头经产道挤压可变形(变成长圆形),颅骨之间又相互重叠,使头颅的体积缩小,以利于通过产道。

而臀位儿的胎头最后经产道娩出,没有头位分娩中那种适应性的变形过程。因此,臀位儿最后娩出没有变形的胎头时,可能发生困难。胎头娩出过于延迟时,胎儿可能被憋死在母体产道中。

2.脐带脱垂

臀位儿,尤其足先露者,胎足前方的羊水囊容易发生早期破膜(早破水),胎儿的一足或双足,可顺着仅开大4~5厘米的宫口伸到阴道里。有时,还可脱出阴道口外。臀位早破水或胎足经宫口向外脱出时,可将脐带冲带至宫口外,医学上称之为“脐带脱垂”。脐带,是胎儿的“生命带”,胎儿靠着脐带通过胎盘而从母体吸取营养与氧气,以维持生命与发育。突然脱出在阴道里的脐带,被胎足、胎臀挤压,脐带中血液中断后,使胎儿在宫内突然断了氧气与营养的供应,只需6~7分钟,胎儿即可死于宫内。

3.并合症多

臀位儿自然娩出的机会少,大多需助产人员用力将其牵出,因此,在助产过程中,有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。

来源:39健康网

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